Abrechnung01435 EBM: Kleinere Neuerungen bei der telefonischen Beratung seit Juli

Dr. Heiner Pasch

3 Min.
3. Nov. 2026
HA 18/26

Besonders in einer Berufsausübungsgemeinschaft ist die 01435 EBM interessant, nämlich immer dann, wenn eine andere Kollegin oder ein Kollege in der BAG die telefonische Beratung übernimmt.

Der regelhafte Ansatz der 01435 ist unbedingt zu vermeiden.

Kasuistik

Anamnese und Befund: Herr V.* hatte seinen Hausarzt aufgesucht, weil er in den letzten acht Wochen zweimal kurzzeitige Bauchschmerzen hatte, jedoch ohne Gewichtsverlust, Appetitminderung oder Stuhlunregelmäßigkeiten. Vorerkrankungen: arterielle Hypertonie, euthyreote Struma. Vormedikation: AT1-Blocker und 75 µg L-Thyroxin morgens. Herr V. ist Rentner und er beabsichtigt, ab Anfang Oktober drei Monate in Spanien zu verbringen.

Befund: 67-jähriger Patient in gutem AEZ. Haut und sichtbare Schleimhäute gut durchblutet. Kardiopulmonal unauffälliger Befund, Puls 76/min, Blutdruck 140/80 mmHg. Abdomen weich und eindrückbar, keine Resistenzen, Darmgeräusche lebhaft. Leber und Milz nicht tastbar vergrößert, leichter Druckschmerz im rechten Oberbauch. Sonografie: Gallenblase normal groß, keine Wandverdickung, nachweisbarer GB-Sludge; ansonsten Normalbefund der übrigen Organe. Ösophagogastroduodenoskopie (auswärts) ohne Befund. Labor: Urin, Blutbild, Entzündungsparameter, Leberwerte und TSH im Normbereich, Stuhlbakteriologie ohne pathologischen Befund.

Diagnose, Therapie und weiteres Procedere: Aufgrund der Vorgeschichte und der durchgeführten Untersuchungen handelt es sich bei Herrn V. um sogenannten Gallenblasensludge (ICD-GM-2026: K82.9G). Am Tag nach der Blutabnahme rief der Patient in der Praxis wegen der Ergebnisse an. Da sein Hausarzt bei einer Fortbildung war, besprach dessen BAG-Kollege die Befunde mit dem Patienten. Nach der Endoskopie am 2. Oktober rief er dann noch einmal in der Praxis an, um den Gesamtbefund mit dem Hausarzt zu besprechen und mit der Frage, ob er ohne Bedenken nach Spanien fahren könne.

* fiktive Person

Der regelhafte Ansatz der 01435 ist unbedingt zu vermeiden. Das zeigt auch ein recht aktuelles Urteil des Bundessozialgerichts (siehe Artikel: BSG gibt Prüfungsstelle Recht: Vorsicht bei der 01435 EBM in einer BAG).

EBM

Beim Erstkontakt mit Herrn V. (s. Kasten oben) rechnet die Praxis die 03000, 03220, 33042, 32031, 32033 sowie der Ausnahmekennziffer 32006 EBM ab. Am nächsten Tag dann die 01435 für das Gespräch mit dem Kollegen; und Anfang Oktober noch einmal die 01435 für die telefonische Beratung vor Antritt seiner Spanienreise.

GOÄ

Wäre Herr V. privatversichert, stellt die Praxis am ersten Tag die Nrn. 1, 7, 410, 3×420, 3511, 3531 und 250 GOÄ in Rechnung; zusätzlich können die in der Laborgemeinschaft erbrachten Analysen des Abschnitts MII abgerechnet werden.

Die telefonische Beratung am Folgetag wird mit der Nr. 1, die Anfang Oktober mit der Nr. 3 berechnet.

Schwerpunkt: 01435 EBM

Die Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale (01435 EBM / 88 Punkte / 11,21 Euro) ist

bei einer telefonischen Beratung des Patienten bei Kontaktaufnahme durch den Patienten und/oder
bei einem anderen mittelbaren Arzt-Patienten-Kontakt, z.B. mit einem Angehörigen oder Betreuer ansetzbar.

Sie ist einmal im Behandlungsfall abrechenbar, bei Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr, also bis zum Tag vor dem 12. Geburtstag, insgesamt zweimal im BHF.

Die 01435 EBM ist jedoch nicht abrechenbar:

wenn im selben Arztfall eine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale abgerechnet wird,
im Behandlungsfall neben der 01438 EBM,
im selben APK neben anderen EBM-Nrn. außer neben den 01431, 40128 und 40129 EBM,
Neu seit 1. Juli 2026: im Folgequartal der Berechnung der 03100 EBM durch den Vertragsarzt, der die 03100 EBM berechnet hat und
im organisierten Notfalldienst (neben den 01205 bis 01218 EBM).

Aus diesen Ausschlüssen folgt, dass andere Leistungen, die ohne einen Arzt-Patienten-Kontakt abrechenbar sind, an anderen Tagen im selben Arztfall erlaubt sind; dazu gehören beispielsweise Leistungen des Kapitels 40 oder die 03230 für das Gespräch mit Angehörigen.

Eine Abrechnung der 01435 EBM und der Versichertenpauschale in einem Behandlungsfall ist vor allem bei BAG möglich, wenn der Patient von Dr. A. behandelt wird und Dr. B. allein eine telefonische Beratung vornimmt. Dabei muss aber entsprechend dem Legendentext die Kontaktaufnahme durch den Patienten und nicht durch die Praxis erfolgen.

Bei größeren Gemeinschaften bleibt die 01435 aber höchstens einmal im Behandlungsfall abrechenbar, auch wenn mehrere Kollegen jeweils eine telefonische Beratung vornehmen.

Quellen: