AbrechnungEBM: Akupunktur zur Linderung von Schmerz

Dr. Heiner Pasch

3 Min.
15. Mai 2025
HA 09/25

Akupunktur kann begleitend bei Schmerzen in bestimmten Regionen eingesetzt werden. für die Behandlung stehen im EBM zwei Leistungsziffern zur Verfügung.

Eine Patientin berichtet in der Hausarztpraxis von Rückenschmerzen im LWS-Bereich.

Kasuistik

Anamnese und Befund: Frau A.* hat seit ca. einem Jahr immer wieder Rückenschmerzen im LWS-Bereich, die seit drei Monaten mehr oder weniger anhalten. Bisher hat sie sich mit Medikamenten selbst behandelt, möchte aber jetzt doch den Ursachen auf den Grund gehen und sucht deshalb ihren Hausarzt* auf. Frau A. ist 53 Jahre alt und arbeitet in einem Steuerbüro als Steuerfachangestellte. Sie treibt keinen Sport – wegen der Schmerzen (!) – und sitzt abends zwei bis drei Stunden vor dem Fernseher. Keine bekannten chronischen Erkrankungen, Medikation: Ibuprofen bei Bedarf, seit sechs Wochen nimmt sie es jedoch regelmäßig ein- bis zweimal am Tag.

53-jährige adipöse Patientin (BMI 33 kg/ m2 KOF) in gutem AZ. RR 140/75 mmHg, HF 80/min. Verspannungen im gesamten Rückenbereich, Beweglichkeit der Wirbelsäule in alle Richtungen schmerzhaft eingeschränkt. Kein Klopf- oder Stauchungsschmerz über der gesamten Wirbelsäule. Neurologisch orientierend keine Reiz- oder Ausfallerscheinungen. Die peripheren Gelenke sind altersentsprechend unauffällig. Labor: keine Entzündungszeichen, Elektrolyte im Normbereich.

Diagnose, Therapie und weiteres Procedere: Der Hausarzt geht aufgrund der Vorgeschichte und der klinischen Untersuchung von unspezifischen Rückenschmerzen aus, nimmt Blut ab und verzichtet auf eine bildgebende Diagnostik. Nach zwei Tagen bespricht er die Diagnose intensiv mit Frau A. und erklärt ihr, dass die Symptomatik vermutlich auf ihren Lebensstil zurückzuführen ist. Er empfiehlt ihr dringend, sich mehr zu bewegen, z.B. spazieren zu gehen, verordnet ihr krankengymnastische Übungen, die sie dann danach möglichst selbstständig fortführen soll. Zusätzlich empfiehlt er ihr eine Akupunkturbehandlung zur Schmerzlinderung.

Nach sechs Wochen und abgeschlossener KG-Behandlung berichtet Frau A. über eine 50-prozentige Schmerzlinderung; nach insgesamt drei Monaten sind die Schmerzen nur noch selten, sie geht jetzt täglich 45 Minuten spazieren und hat insgesamt vier Kilogramm abgenommen.

Für die Abrechnung von Akupunkturleistungen im EBM werden bestimmte Qualifikationen vorausgesetzt.

EBM

Beim ersten Kontakt rechnet der Hausarzt die 03000 ab, nach zwei Tagen dann die 03230 (zweimal) sowie die 30790 für die Eingangsdiagnostik vor Akupunkturbehandlung. In den nächsten Wochen finden insgesamt zehn Akupunktursitzungen (30791, zweimal pro Woche) und nach einer weiteren Woche die Abschlussuntersuchung statt, die bereits mit der 30790 vergütet ist.

GOÄ

Bei Privatabrechnung werden zunächst die Nrn. 1, 7 und 250 GOÄ abgerechnet, außerdem die in der Laborgemeinschaft erstellten Laborparameter des Abschnitts MII als Einzelleistungen; nach zwei Tagen berechnet der Arzt die Nrn. 3 und 5.

Die Akupunktursitzungen stellt er jeweils mit der Nr. 269a in Rechnung. Nach einem Monat endet der Behandlungsfall, sodass bei der nächsten Akupunktursitzung zusätzlich die Nrn. 1 und 5 berechnet werden dürfen, falls eine orientierende Untersuchung erfolgt. Nach sechs Wochen folgt die Abschlussuntersuchung, die er mit Nrn. 3 und 7 berechnet.

HZV

In allen Hausarztverträgen in Thüringen (alle BKK/IKK-Verträge, IKKclassic und TK) sind die Akupunkturleistungen (EBM-Nrn. 30790 und 30791) mit den entsprechenden Quartalspauschalen abgegolten und nicht gesondert berechenbar.

Schwerpunkt: Akupunktur im EBM

Die Abrechnung von Akupunkturleistungen im EBM erfolgt mit der 30790 und 30791, allerdings nur mit entsprechender Qualifikation. Dafür sind folgende Voraussetzungen zu erfüllen:

die Berechtigung zum Führen der Zusatzweiterbildung “Akupunktur” und
Kenntnisse in der Psychosomatischen Grundversorgung (nachgewiesen durch die erfolgreiche Teilnahme am 80-stündigen Curriculum der Bundesärztekammer) und
Nachweis der Teilnahme an einem von der Ärztekammer anerkannten interdisziplinären Kurs über Schmerztherapie von 80 Stunden Dauer.

Akupunkturleistungen sind nur abrechenbar bei Einsatz der Nadelstichtechnik und bei den folgenden zwei Diagnosen:

chronische Schmerzen der Lendenwirbelsäule seit mindestens 6 Monaten, und/oder
chronische Schmerzen eines oder beider Kniegelenke durch Gonarthrose seit mindestens 6 Monaten

Die Bewertung der Akupunkturleistungen liegt bei 516 (30790) sowie 166 (30791) Punkten. Dies entspricht aktuell einem Honorar von 63,95 oder 20,57 Euro, das macht bei 10 Sitzungen zusammen ein Honorar von 269,65 Euro.

Während die 30790 EBM nur einmal im Krankheitsfall abrechenbar ist, kann die 30791 für jede der beiden Indikationen im Regelfall maximal 10 mal, mit Begründung jedoch auch15 mal im Kalenderjahr abgerechnet werden. Die Kosten für die Nadeln sind in der Vergütung enthalten und nicht gesondert berechenbar.

Neben den Nrn. 30790 und 30791 sind die folgenden Pauschalen im gesamten Behandlungsfall nicht berechenbar (Anmerkungen zu den Nrn. 03040 und 03220): 03040 – hausärztliche Vorhaltepauschale und damit auch die Nrn. 03060 und 03061 als Zuschlag zur 03040 EBM, außerdem auch die Chronikerpauschalen (03220 und 03221 EBM).

Quellen:

1. www.kbv.de/html/ebm.php (EBM)

2. www.gesetze-im-internet.de/go__1982/anlage.html (GOÄ)

3. Kommentar zur Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Begründet von Dr. med. D. Brück, (Version 4.28, Stand Juni 2021)

4. Der Kommentar zu EBM und GOÄ, begründet von Wezel/Liebold, Stand April 2025

5. www.springermedizin.de/goae-ebm/15083006

6. www.hausaerzteverband.de/hausarztvertraege/hzv-vertraege-schnellsuche

7. gbh.medical-tribune.de/header/home